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理賠服務(wù)常見問題

怎樣提交理賠申請(qǐng)?

 

1、手機(jī)下載【招商信諾】APP或關(guān)注【招商信諾】微信公眾號(hào)通過理賠服務(wù)--新理賠申請(qǐng)。
2、在我司官網(wǎng)下載《理賠申請(qǐng)表》并認(rèn)真填寫和簽署,通過快遞方式寄送給我們(郵遞地址:廣東省深圳市南山區(qū)康佳研發(fā)大廈11樓招商信諾理賠快賠組,電話: 13923851735或95362)。
3、攜帶 資料親臨我公司總公司或各分支公司辦理理賠申請(qǐng)。

如何報(bào)案?

 

報(bào)案是指您知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)向我公司及時(shí)報(bào)備。請(qǐng)您在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通過以下方式報(bào)案:
1、下載【招商信諾】APP>理賠服務(wù)>新報(bào)案申請(qǐng)
2、關(guān)注【招商信諾】微信公眾號(hào)>保險(xiǎn)服務(wù)>理賠服務(wù)>新報(bào)案申請(qǐng)
3、撥打我公司全國服務(wù)熱線95362
4、親臨我公司總公司或分公司進(jìn)行理賠報(bào)案。

報(bào)案時(shí)需要提供哪些信息?

 

為了您日后的理賠 理賠順利獲得賠付,請(qǐng)?jiān)趫?bào)案時(shí)向我們提供以下信息,這些信息應(yīng)該是真實(shí)和具體的:①保單號(hào)碼;②被保險(xiǎn)人姓名及身份證號(hào)碼;③報(bào)案人姓名及聯(lián)系電話;④與出險(xiǎn)人關(guān)系等;⑤保險(xiǎn)事故基本情況(如發(fā)生意外事故的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、傷勢(shì)、處理結(jié)果,住院治療的時(shí)間、就診醫(yī)院、診斷、所做的檢查和手術(shù)等);⑥其他您需要說明的事項(xiàng)。

我應(yīng)該選擇哪些醫(yī)院就診?

 

為了您的疾病能得到最佳的診治,同時(shí)也為了保障您應(yīng)得的保險(xiǎn)利益,請(qǐng)先確認(rèn)您將就診的醫(yī)院是否符合本公司保險(xiǎn)條款的約定。醫(yī)院的釋義在保險(xiǎn)合同的條款上都有明確載明。如一時(shí)無法確定,請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們。否則將有可能給您的理賠帶來不便和損失。

因地震、雪災(zāi)等自然災(zāi)害引起的保險(xiǎn)事故可以理賠嗎?

 

可以,我們將及時(shí)為您提供理賠服務(wù)。

什么是意外事故,什么是意外傷害?

 

意外事故是指突然發(fā)生、不可預(yù)見的事件。意外傷害是指意外事故對(duì)被保險(xiǎn)人身體的任何部位所造成的傷害,這些傷害是在合同有效期間由于外部性的、猛烈的和顯而易見的手段所造成的,而且其發(fā)生不是由于疾?。ò撛诘募膊『蜋C(jī)能障礙)所導(dǎo)致,也不是出于當(dāng)事人的本意。

發(fā)生事故后,應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)理賠?

 

保險(xiǎn)金申請(qǐng)時(shí)效一般在保險(xiǎn)合同的條款上都有明確載明。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第二十六條的規(guī)定:人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人,向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。為避免因延遲遞交而增加核驗(yàn)、查勘難度,導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失難以確定,建議理賠人盡快遞交理賠材料。

寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,應(yīng)如何理賠?

 

寬限期只是為客戶繳費(fèi)提供一個(gè)寬限的時(shí)間,但從保險(xiǎn)期間來講已經(jīng)屬于下一年度的保險(xiǎn)責(zé)任,所以保險(xiǎn)公司將從給付的保險(xiǎn)金中扣除保戶下一年度所應(yīng)繳的保費(fèi),若給付的保險(xiǎn)金不足以支付保險(xiǎn)費(fèi),則應(yīng)先補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后再給付理賠保險(xiǎn)金。

在香港、臺(tái)灣、澳門地區(qū)或國外發(fā)生保險(xiǎn)事故可以理賠嗎?

 

可以。我們?yōu)槟峁┦澜绺鞯厝於男r(shí)的保障,您只需將理賠資料原件寄給我們即可辦理。若在國外就診,需提供中國駐當(dāng)?shù)卮笫桂^開具的認(rèn)證證明及病例資料中文譯本。

對(duì)理賠結(jié)果有異議該怎樣辦?

 

您可以撥打我公司客戶服務(wù)熱線95362提出您對(duì)理賠結(jié)果的不滿,我們的客戶服務(wù)代表將竭誠為您服務(wù)。

理賠資料會(huì)退還嗎?

 

我們?cè)诤硕睦碣r申請(qǐng)后,會(huì)將理賠資料原件以快遞方式送達(dá)您指定的郵遞地址。如果您需急用,可以向我們申請(qǐng)?zhí)崆凹幕亍?/p>

怎樣查詢理賠進(jìn)度和結(jié)果?

 

您可通過我司“招商信諾APP-理賠服務(wù)”或通過微信公眾號(hào)“招商信諾”-“保險(xiǎn)服務(wù)”-“理賠服務(wù)”查詢到您提交的報(bào)案記錄和理賠申請(qǐng)記錄,點(diǎn)擊任意一個(gè)案件可查看到當(dāng)前處理狀態(tài)及案件處理過程。您也可以撥打我公司客戶服務(wù)熱線95362進(jìn)行理賠相關(guān)的查詢,我們的客戶服務(wù)代表將竭誠為您服務(wù)。

理賠時(shí)效?

 

1、 對(duì)于資料齊全、責(zé)任明確且無需調(diào)查核實(shí)的理賠,我們將在5個(gè)工作日內(nèi)作出核定。
2、 如果您的理賠申請(qǐng)需要進(jìn)一步調(diào)查核實(shí),我們將在調(diào)查核實(shí)后及時(shí)作出核定。
3、 保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,我們?cè)谑盏嚼碣r申請(qǐng)及有關(guān)證明和資料之日起60 日內(nèi),將根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付,在我們最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,將支付相應(yīng)的差額。

理賠申請(qǐng)人如何領(lǐng)取理賠款?

 

如果您的理賠申請(qǐng)經(jīng)核定可以獲得賠付,我們會(huì)在結(jié)案后3個(gè)工作日內(nèi)把保險(xiǎn)金匯入您指定的銀行賬戶。為使您的理賠款支付順利,請(qǐng)?jiān)凇独碣r申請(qǐng)表》內(nèi)詳細(xì)填寫領(lǐng)款人本人的銀行賬號(hào),并提供"開戶行名稱"詳細(xì)名稱,通常是'XX銀行XX分行XX支行'。保險(xiǎn)金以人民幣支付,不含利息。

誰可以提出理賠申請(qǐng)?

 

保險(xiǎn)金受益人可以提出理賠申請(qǐng)。受益人是指享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人,通常非身故理賠的保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人,身故保險(xiǎn)金受益人為指定受益人或被保險(xiǎn)人的法定繼承人;受益人未成年的,由其法定監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)。

如何查閱《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定及代碼》?

 

什么是個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠?

 

個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠是指理賠金額在3000元以下,事實(shí)清晰、責(zé)任明確、且無需調(diào)查的費(fèi)用補(bǔ)償型、定額給付型個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。

個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠時(shí)效?

 

屬于個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠的,對(duì)于資料齊全、責(zé)任明確且無需調(diào)查核實(shí),5個(gè)自然日內(nèi)審核完畢。

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