職工醫(yī)保改革，國家是這么想的
摘要：職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的共濟(jì)作用，不僅體現(xiàn)在社會(huì)成員之間的橫向共濟(jì)方面，還體現(xiàn)在參保職工個(gè)人生命周期內(nèi)的縱向共濟(jì)方面。
1998年12月14日，國務(wù)院頒布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(以下簡稱1998年《決定》)，確立職工基本醫(yī)保采取社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的“統(tǒng)賬結(jié)合”制度。
自此至今，職工基本醫(yī)保統(tǒng)賬制度已運(yùn)行20多年。在此期間，由于各種原因醫(yī)保統(tǒng)籌基金規(guī)模急劇下降，而全國職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶卻沉淀大量資金，尤其是2017年底達(dá)6152億元，約占當(dāng)期全國基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金總量的40%。
如此龐大的個(gè)人賬戶資金結(jié)余，由于《決定》規(guī)定它屬于參保職工個(gè)人所有，不能統(tǒng)籌使用。
因此，必然要改革職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶制度、盤活個(gè)人賬戶資金。但既要穩(wěn)定社會(huì)公眾預(yù)期的大局，同時(shí)還要考慮當(dāng)下醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保制度多被詬病的現(xiàn)實(shí)，具體怎么做呢?
職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶改革的意義在于讓參保職工分享社會(huì)發(fā)展成果。
職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶制度已經(jīng)存在20多年，個(gè)人賬戶資金屬參保職工個(gè)人所有已形成廣泛的社會(huì)共識(shí)，參保職工對(duì)其有著很高的社會(huì)預(yù)期。
尤其是在目前公民權(quán)利意識(shí)大為提升的情形下，違反現(xiàn)行法律規(guī)定取消法律明確規(guī)定為個(gè)人所有的醫(yī)保個(gè)人賬戶，有侵犯參保職工財(cái)產(chǎn)權(quán)這一基本權(quán)利之嫌，并可能損害參保職工合法的既得利益和預(yù)期利益。
此外，取消醫(yī)保個(gè)人賬戶不僅不現(xiàn)實(shí)，還可能引發(fā)參保職工突擊使用個(gè)人賬戶資金，造成更大浪費(fèi)，并很有可能引發(fā)公眾較大的抵觸情緒。
為此改革，有關(guān)部門做了大量研究。比如職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶資金對(duì)退休人員或接近退休人員的醫(yī)療費(fèi)用具有重要的補(bǔ)充作用，充分體現(xiàn)出職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶的現(xiàn)實(shí)作用。
圖片來源：攝圖網(wǎng)
因此，允許參保職工自主用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金購買長期護(hù)理保險(xiǎn)，可發(fā)揮其縱向共濟(jì)作用。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金用于長期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)較其他使用方式更能發(fā)揮縱向共濟(jì)作用，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶縱向積累的設(shè)計(jì)理念，使資金的縱向轉(zhuǎn)移機(jī)制在化解參保職工老年時(shí)期的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮應(yīng)有作用。
總之，改革職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶制度，應(yīng)以現(xiàn)行法律規(guī)定和個(gè)人賬戶的本質(zhì)屬性為依據(jù)，以穩(wěn)定社會(huì)公眾預(yù)期為大局。
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