一文解讀：什么是企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)
摘要：一方面：企業(yè)有義務(wù)給員工繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)；另一方面：醫(yī)保是國(guó)家給咱們的基本福利，建議都參加，這點(diǎn)錢不能省。
隨著看病費(fèi)用逐年增高，人們?cè)桨l(fā)看中醫(yī)療保險(xiǎn)，今天小諾就給大家說(shuō)一說(shuō)企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的那些事。
1、什么是企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)?
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是指通過(guò)人民政府強(qiáng)制實(shí)施，由用人單位和職工雙方共同繳納保險(xiǎn)費(fèi)用來(lái)建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)職工因病需要治療時(shí)，能夠獲得基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。。
2、生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，生育保險(xiǎn)是否取消?
全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，生育保險(xiǎn)并沒(méi)有取消。
3、職工生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是多少?
黨政機(jī)關(guān)和全額撥款事業(yè)單位職工生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為9.3%，其他用人單位職工生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為9.8%。其中個(gè)人繳費(fèi)比例為2%，由用人單位代為扣繳。
4、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)年限的要求
職工繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低年限(以下簡(jiǎn)稱最低繳費(fèi)年限)為女滿25年(300個(gè)月)，男滿30年(360個(gè)月)，最低實(shí)際繳費(fèi)年限為15年(180個(gè)月)。
5、參保職工住院報(bào)銷統(tǒng)籌基金支付比例是如何規(guī)定的?
參保人員住院報(bào)銷統(tǒng)籌基金支付比例為，一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)93%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)87%。
6、哪些醫(yī)療費(fèi)用不納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍?
應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;在境外就醫(yī)的;按有關(guān)政策規(guī)定不予支付的其他情形。
7、生育保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用有哪些?
早孕反應(yīng)及保胎發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
不孕癥治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
按照國(guó)家規(guī)定已由公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目或者基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等支付的生育醫(yī)療費(fèi)用;
嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用;
因生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)造成醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
違反國(guó)家和省計(jì)劃生育規(guī)定生育的醫(yī)療費(fèi)用;
女職工及男職工未就業(yè)配偶出國(guó)或者在港、澳、臺(tái)地區(qū)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的費(fèi)用;
其他應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
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