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企業職工醫療保險報銷范圍是什么

時間:2020-03-20 11:26:48 作者:小諾 瀏覽次數:

摘要:在國家政策的鼓勵和支持下,許多企業都會給自己的職工辦理企業職工醫療保險,這份保險不僅是對職工的保障,也是對企業的保障,那么,企業職工醫療保險報銷范圍是什么?

  隨著科技的進步和經濟的發展,生活節奏越來越快,許多疾病都出現了年輕化趨勢,上班族們會因為飲食不規律、作息時間等原因使身體的抵抗力逐漸變低,許多疾病也就找上門來了。如今,幾乎人人都有保險意識,這些上班族的公司也大都會為員工購買企業職工醫療保險,這有利于保障企業和員工之間的利益。那么,企業職工醫療保險報銷范圍是什么?

一、繳納職工醫療保險需要注意什么

  一般來說,正常職工參與職工醫療保險,要在首次參加職工醫療保險達到連續6個月以上的時間,才可以享受職工醫療保險的待遇。如果是第一次參加職工醫療保險,但是你的繳費時間沒有達到六個月,就無法享受職工醫療保險的報銷待遇。除此之外,繳納職工醫療保險時不可以出現斷繳年限,如果出現了,也無法享受職工醫療保險的待遇。比如說你停了一個月沒有交納職工醫療保險,那么這一個月就不可以享受職工醫療保險的待遇。但是如果你連續停了三個月以上,你的職工醫療保險待遇就會直接被停止,這樣是不能夠直接恢復的。想要恢復還需要重新繳納連續六個月以上的職工醫療保險。


圖片來源:攝圖網

二、職工醫療保險的報銷范圍

  參保的職工如果去外地出差、探親等在外地發生的醫療費用,只報銷符合醫療保險中規定地外地急診費用,因非急診入院,所有費用不予報銷。如果參保職工在外地居住超過六個月,那么按長期住外地人員報銷醫藥費。門診費用、急診費用、定點零售藥店購藥費用等都可以報銷。住院的起付標準是這樣的,三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元;二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元;一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。如果是重大疾病,年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%;最高支付限額:為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)。

免責聲明:本文僅以傳播保險理念,普及保險知識為目的,具體保險產品責任請以保險合同條款為準。

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