既往癥是如何界定的？這里帶你了解
摘要： 在投保醫(yī)療險(xiǎn)或惠民保時(shí)，許多人發(fā)現(xiàn)條款中都涉及到既往癥。商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)通常不會(huì)對(duì)既往癥進(jìn)行賠償，而不同地區(qū)的惠民保對(duì)于既往癥的報(bào)銷比例也有限制。既往癥的界定在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)起到了關(guān)鍵性的作用。那么，既往癥是如何界定的呢?
在投保醫(yī)療險(xiǎn)或惠民保時(shí)，許多人發(fā)現(xiàn)條款中都涉及到既往癥。商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)通常不會(huì)對(duì)既往癥進(jìn)行賠償，而不同地區(qū)的惠民保對(duì)于既往癥的報(bào)銷比例也有限制。既往癥的界定在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)起到了關(guān)鍵性的作用。那么，既往癥是如何界定的呢?
一、什么是既往癥
既往癥是指在購(gòu)買保險(xiǎn)之前，個(gè)體已經(jīng)出現(xiàn)的疾病或健康異常，換句話說，只要涉及到與被保險(xiǎn)人有關(guān)的病癥，都被視為既往癥的組成部分。此外，在保險(xiǎn)條款中通常都有相關(guān)的規(guī)定，既往癥所產(chǎn)生的費(fèi)用可能會(huì)有相應(yīng)的免責(zé)條款。
二、如何界定既往癥
1、看過往的就診記錄
如果你曾因某個(gè)問題而就診，無論是住院還是門診，都屬于既往癥，除非符合產(chǎn)品本身的健康告知要求。
醫(yī)生評(píng)估的是你當(dāng)前是否需要治療，是否達(dá)到了需要接受治療的程度;而保險(xiǎn)公司則參考的是你未來需要治療的可能性。理論上，保險(xiǎn)公司接受的是標(biāo)準(zhǔn)體，盡管這很困難。
2、看體檢報(bào)告
體檢報(bào)告匯總頁上列出的異常結(jié)果，代表著你的身體狀況，像結(jié)節(jié)、息肉、囊腫等需要特別關(guān)注。在購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)，你有責(zé)任告知這些異常情況。
因此，趁早購(gòu)買醫(yī)療險(xiǎn)是明智的。不要等到你的體檢報(bào)告變得很厚，那個(gè)時(shí)候可能不再是你挑選保險(xiǎn)公司，而是保險(xiǎn)公司在挑選你。
3、看就醫(yī)主訴
我們?cè)诰歪t(yī)時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)詢問我們的癥狀以及出現(xiàn)的時(shí)間，如果這些癥狀在保險(xiǎn)生效之前出現(xiàn)，那也會(huì)被視為既往癥。
對(duì)于保險(xiǎn)公司而言，明確定義既往癥可以避免不必要的賠償責(zé)任，對(duì)于投保人而言，了解既往癥是如何界定的，以及自己的既往癥情況有助于選擇適合的保險(xiǎn)產(chǎn)品，避免因既往癥而引發(fā)保險(xiǎn)爭(zhēng)議。因此，在購(gòu)買保險(xiǎn)之前，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫健康問卷，并與保險(xiǎn)公司進(jìn)行充分的溝通。
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