摘要:心臟瓣膜一天要開閉十萬多次,每天循環使用。隨著時間推移它就像機器零件一樣也會老化,折舊到一定的程度可能就要維修了。瓣膜出現問題,或者有并發癥發生時,就只能依靠手術來進行治療,有的需要修復瓣膜,有的需要置換瓣膜。那什么是心臟瓣膜手術呢?
心臟瓣膜手術,又稱瓣膜成形術,即對損害的瓣膜進行修理。瓣膜成形術通常用于病變輕微的二尖瓣或三尖瓣,而對于于嚴重的心臟瓣膜病變,特別是風濕性心臟瓣膜病,多選擇瓣膜置換術。瓣膜成形術的主要方法如Key氏成形、DeVega成形以及利用C型環成形等方式。心臟瓣膜手術的禁忌癥有哪些,當患者瓣膜病變發展到什么程度就可以手術了,以及手術的效果和風險怎么樣,這些是否都是您最關心的問題呢?
一、心臟瓣膜手術的禁忌癥
1、風濕活動未被控制或控制不足3個月。
2、心力衰竭合并心肌缺血損壞者如主動脈瓣狹窄的晚期病人。如心功能有所改善,仍爭取手術。
3、肝、腎功能或全身情況太差而不能經受手術的患者。
4、細菌性心內膜炎病人已出現敗血癥并多處感染者不宜手術。
圖片來源:攝圖網
二、心臟瓣膜手術的時機
當患者出現心慌、氣短、呼吸困難、下肢浮腫、尿少等,嚴重時出現心力衰竭,甚至出現心源性休克時,經藥物改善后應盡早實施手術。心臟彩超顯示心臟的瓣膜出現明顯的結構性改變(狹窄或關閉不全)、心臟各腔已經明顯擴大時需要手術。
有的病人沒有明顯癥狀,但心臟彩超顯示病變比較明顯,這類病人覺得可以拖一拖,不手術。其實這是一個錯誤的理念。實際上這類病人的心功能的維持是通過心臟的過度做功(收縮)而代償的,如果到了失代償期時做手術,其效果就很差(死亡率很高),恢復也很慢。因為盡管換了心臟瓣膜,改善了血流,長期出現的心肌勞損是很難恢復的(心臟不能回縮到從前)。
因此手術最佳時機是:
1、風濕活動得到控制。
2、心功能在2~3級,也就是患者能輕度活動、生活能自立、尚能自行上3樓。
3、出現心衰癥狀,需經抗心衰治療后心功能得到改善并穩定。
4、全身狀況能耐受手術者,方能考慮手術治療。
三、心臟瓣膜手術的效果
瓣膜病患者術后,生活質量會有明顯提高,大多患者可以恢復到正常人的工作和生活。
四、心臟瓣膜手術的費用
不同的地區或醫院,不同的瓣膜疾病或疾病所處的狀態,手術所用的費用是不同的。通常情況下(疾病不復雜、術后沒有并發癥),單瓣置換需用5萬左右,雙瓣置換7萬左右。如有其它問題(三尖瓣問題、房顫問題、心房血栓問題、合并冠心病問題以及術后恢復不順利等),所用費用會增加,醫保不能完全負擔手術所需的所有費用,因此患者最好事先購買重大疾病保險來降低經濟負擔。希望每個人都能擁有健康的心臟。
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