摘要:大病互助醫(yī)療保險是社保的附加險,大病統籌是新的醫(yī)療政策,兩者其實完全不同。
在社會醫(yī)療保障體系中,將大病互助醫(yī)療保險和大病統籌區(qū)分開了,那么這兩種保險有什么用?兩者之間有什么區(qū)別呢?
一、大病互助醫(yī)療保險和大病統籌
大病互助醫(yī)療保險是對基本醫(yī)療保險的附加,在患者需要支付超過基本醫(yī)療保險統籌基金最高支付額度以上的醫(yī)療費用時,可以使用大病互助醫(yī)療保險進行補償,以保障員工的醫(yī)療需求。
大病統籌是醫(yī)療保險的一種形式,按照市級進行統籌,各地的制度都有所不同。主要原則為“小病分流,大病統籌”,意思是根據當地醫(yī)療水平以及經濟情況設立一個額度,未超過額度由員工個人支付,超過額度則由社會保險機構按比例支付。
圖片來源:攝圖網
二、兩者有什么區(qū)別呢?
1、功能不同
大病互助醫(yī)療保險是對高額醫(yī)療費用的報銷,目的是解決因病致貧,因病返貧的問題,而大病統籌是報銷重大疾病的住院費用,兩者的功能不同。另外,根據不同地區(qū)的標準和規(guī)定不同,兩個保險的起付線、報銷比例、報銷上限也是不同的。
2、繳費方式不同
大病互助醫(yī)療保險的繳費是由個人繳納的,企業(yè)代扣代繳,也可以由企業(yè)負擔或是企業(yè)和個人共同負擔,另外,大病互助費不會計入個人賬戶。而大病統籌則是將錢歸入統籌基金管理,在支付時,由統籌基金支付醫(yī)療費用,根據分檔計算,累加支付的方式,支付醫(yī)療費用。
3、性質不同
大病互助醫(yī)療保險是醫(yī)保的一種附加險,如果你沒有繳納醫(yī)保,那就沒有大病互助保險。而大病統籌并不是一種保險,而是一種醫(yī)療政策,以醫(yī)保的報銷額度,對危及參保人員的大病的互助互濟。
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