摘要:有醫(yī)保,能報銷,看疾病,少花錢。在國家大力推行醫(yī)保的背景下,這句話幾乎成了家喻戶曉的諺語,但如果醫(yī)保斷繳了呢,你將面臨這些情況。
醫(yī)保作為國家的重要福利之一,也是要花錢的,并不是完全免費(fèi)。不管是新農(nóng)合還是職工醫(yī)保,都會要求個人或者單位與個人繳納一定的資金。
只有交了對應(yīng)的錢,才可以享受對應(yīng)的醫(yī)保報銷服務(wù)。
具體規(guī)定如下:
1、以職工身份參保的參保人和以居民身份中途參保的特殊人群(新生兒除外)成功繳費(fèi)的,從繳費(fèi)達(dá)賬的次月起享受基本醫(yī)保待遇(個人賬戶待遇除外)。參保人或其單位停止繳納醫(yī)療保險費(fèi)的,參保人自停止繳費(fèi)的次月起停止享受待遇。
2、新農(nóng)合繳費(fèi)一般是以年為單位,每年有固定的繳費(fèi)日期,完成繳費(fèi)則一年內(nèi)可以報銷。若在固定期限內(nèi)沒有繳費(fèi),則未來一年內(nèi)不能報銷。
那如果繳納醫(yī)保斷繳了,會怎么樣呢?(此處主要介紹職工醫(yī)保和個人繳納醫(yī)保)
1、如果這個月沒有按時繳納社保費(fèi)用,那么下個月醫(yī)療待遇將會停止。
2、如果連續(xù)中斷超過3個月,將重新計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)年限,但累計(jì)繳費(fèi)年限并不會受到影響。
不過需要額外注意的是,連續(xù)繳費(fèi)年限重新計(jì)算,將影響到你的大病門診待遇支付比例、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額度、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付額度,總的來說就是連續(xù)繳費(fèi)年限越低,這些關(guān)鍵性限額限制越高,最終所能報銷的相對來說越少。
3、如果斷繳時間過長,最終沒能滿足醫(yī)保退休、終身享受醫(yī)保條件,那損失就更大了,意味著退休后沒有職工醫(yī)保,只能參加新農(nóng)合之類的報銷比例較低的醫(yī)保。
當(dāng)然了,也不是就絕對沒有其他辦法,其實(shí)現(xiàn)如今的商業(yè)健康險作為醫(yī)保的有效補(bǔ)充,已經(jīng)開始發(fā)揮它積極地作用,不少醫(yī)保不能辦到的事它都能辦到,沒有醫(yī)保的自不必說,即使有了醫(yī)保,也建議其好好了解一下。
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