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不在醫(yī)保報(bào)銷范圍?一定要知道的幾種情況!

時(shí)間:2022-02-16 21:31:07 作者:招商信諾 瀏覽次數(shù):

摘要:醫(yī)保對(duì)于當(dāng)今的人們來(lái)說(shuō)是不可獲缺的。對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō),醫(yī)保非常實(shí)用,看病住院都可以報(bào)銷,而且減輕了自身的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是有人發(fā)現(xiàn)并不是所有的醫(yī)保都會(huì)被報(bào)銷。什么情況的醫(yī)保是不被報(bào)銷的呢?

  現(xiàn)在真可謂是,醫(yī)??ùФ道铮床≠I藥不發(fā)愁年代。但是,在醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算的時(shí)候依舊會(huì)發(fā)現(xiàn),有一些項(xiàng)目還不存在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。這是怎么回事呢?那就說(shuō)明你的功課還沒(méi)有做到位!那什么情況下不能使用醫(yī)保報(bào)銷呢?

  1:醫(yī)保斷交情況下無(wú)法報(bào)銷

  醫(yī)保斷繳是無(wú)法報(bào)銷的。從居民醫(yī)保來(lái)說(shuō),通常來(lái)說(shuō)是一年一繳。第二年的醫(yī)保會(huì)在前一年集中繳納。所以一定不要錯(cuò)過(guò)!如果錯(cuò)過(guò)的話就不能補(bǔ)繳。從職員的醫(yī)保來(lái)說(shuō),職工是一個(gè)月繳一次,如果斷繳不超過(guò)三個(gè)月的話,通常下月還是可以享受醫(yī)保正常待遇的。但是一旦超過(guò)三個(gè)月的話,需要等待超過(guò)兩個(gè)月的時(shí)間,才能繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。

  2、若為第三方責(zé)任,概不報(bào)銷

  在交通事故、意外事故或者醫(yī)療事故中,判定為第三方責(zé)任人的過(guò)錯(cuò);在打架斗毆也是存在第三方的過(guò)錯(cuò)的情況下,都會(huì)被認(rèn)定為由第三方責(zé)任承擔(dān)醫(yī)保,這樣的情況下醫(yī)保不報(bào)銷。

  3、工傷保險(xiǎn)情況下,醫(yī)保不予報(bào)銷

  工傷的情況一般是由工傷保險(xiǎn)基金所支付的,所以說(shuō)如果是在工傷保險(xiǎn)支付范圍之內(nèi)的,醫(yī)保是不給予支付承擔(dān)的。

  4、屬于公共衛(wèi)生范圍的,醫(yī)保不予報(bào)銷

  預(yù)防性疫苗不納入醫(yī)保范圍,比如狂犬疫苗,流感疫苗,肺炎疫苗等醫(yī)保不報(bào)銷。

  總之,大家一定會(huì)知道,作為基礎(chǔ)并且普眾的醫(yī)保,雖然受益很多,但依舊有限制。并不是所有的都會(huì)被報(bào)銷。

免責(zé)聲明:本文僅以傳播保險(xiǎn)理念,普及保險(xiǎn)知識(shí)為目的,具體保險(xiǎn)產(chǎn)品責(zé)任請(qǐng)以保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn)。

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