摘要:為保障人們看病自由,國(guó)家提出了5種門診慢特病將試點(diǎn)跨省直接結(jié)算,要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為具備門診慢特病待遇資格的異地參保人員提供跨省直接結(jié)算服務(wù)時(shí),應(yīng)專病專治,合理用藥。
國(guó)家醫(yī)保局辦公室、財(cái)政部辦公廳印發(fā)的《關(guān)于開展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》中提出,每個(gè)省份至少選擇一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。
試點(diǎn)病種為高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病。
那么,到底有哪些具體政策呢?
1、取消相關(guān)備案手續(xù)
進(jìn)一步優(yōu)化門診慢特病患者異地就醫(yī)流程,取消門診慢特病外檢外購(gòu)批準(zhǔn)和備案手續(xù);進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)服務(wù),門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算無需備案。
已辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的備案人員同步開通門診費(fèi)用直接結(jié)算。參保人員異地住院備案政策不變,仍按原政策執(zhí)行。
圖片來源:攝圖網(wǎng)
2、取消先行自付政策
取消參保人員門診慢特病跨省異地就醫(yī)(含外檢外購(gòu))費(fèi)用個(gè)人先行自付一定比例政策。
門診慢特病跨省異地就醫(yī)按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)相應(yīng)待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。取消城鄉(xiāng)居民異地長(zhǎng)期居住人員門診慢特病跨省異地就醫(yī)個(gè)人先行自付政策,按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3、拓寬異地就醫(yī)范圍
在執(zhí)行省內(nèi)無異地政策基礎(chǔ)上,門診慢特病參保人員在省外就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),放寬到省外已開通異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
4、完善直接結(jié)算政策
根據(jù)國(guó)家、省統(tǒng)一安排部署,高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5個(gè)病種的參保人員,可在就醫(yī)地已開通門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的試點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
門診慢特病參保人員在開通異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,因特殊情況未能實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的,先由個(gè)人墊付后,再按照規(guī)定到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。
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