你沒看錯！特殊病也能通過基本醫(yī)保門診獲得保障
摘要：特殊門診打破了“門診不報銷的”規(guī)定，旨在幫助一些病期長、醫(yī)療費用高和主要在門診中治療的特殊疾病患者。參保人在報銷時首先需滿足按照相關(guān)規(guī)定參保和已通過特殊門診審批這兩個基本要求。
“門診不報銷，住院才報銷”幾乎成為大多數(shù)參保人默認的規(guī)定，事實上也確實如此，但也有例外，比如說--特殊門診。特殊門診是近年來國家出臺的補助政策之一，那申請?zhí)厥忾T診需要符合哪些條件呢?
一、哪些特殊疾病可以享受報銷待遇
截止目前為止，包括精神病、帕金森病、冠心病、慢性腎功能不全、惡性腫瘤、肝硬化、丙型肝炎、高血壓三期在內(nèi)的等等21種疾病可通過基本醫(yī)保門診獲得保障。
圖片來源：攝圖網(wǎng)
參保人產(chǎn)生以下情形的特殊門診基本醫(yī)療費用，也可以辦理特殊門診費用現(xiàn)金申報手續(xù)：
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保前往藥品生產(chǎn)廠家或開展手術(shù)的醫(yī)療購藥(在腎臟、肝臟、骨髓移植術(shù)后需服用的抗排斥藥品)、在社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地定居或常駐異地手續(xù)，在異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)保精神病人在居住地的社區(qū)康復(fù)診所、慢性病防治站就醫(yī)購藥。
二、特殊疾病適用的報銷政策是什么
關(guān)于特殊疾病的報銷標準，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享受相同待遇。即需符合相關(guān)法規(guī)治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同以及達到門診400元的起付線。參保人實際承擔(dān)的費用則是實際產(chǎn)生的費用總額減去全自費部分、400元起付標準和個人首先自付部分，再用最后的金額去乘以補償比例。
三、特殊疾病在報銷時需要準備哪些材料
參保人通過市局、區(qū)(縣)分局參保的，則需前往所屬社保局辦理報銷手續(xù)。辦理特殊疾病在報銷時，需準備基本醫(yī)療保險門診特定病種鑒定表或者門診特定病種待遇證、相關(guān)醫(yī)療費用收費收據(jù)和醫(yī)療費用明細清單。通常情況下，參保人在備案的醫(yī)院門診就醫(yī)，出示社?？ɑ螂娮由绫？ň湍茉卺t(yī)院現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算就醫(yī)購藥費用。
有一點需要注意的是，各地醫(yī)保局規(guī)定不一，政策內(nèi)包含的病種需根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)的實際情況進行調(diào)整，例如高血壓、糖尿病等常見慢性病種就未必包含在內(nèi)，具體病種詳情當(dāng)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局為準。
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