摘要:意外傷害險因其價格相對便宜,保額較高等優(yōu)點飽受市場歡迎,但還是有不少人購置了意外傷害險,卻不知道其賠償范圍,等到申請理賠被拒時,才知道清楚理解賠償范圍的重要性。
老年人因身體不便,通常是意外高發(fā)的群體,如果老人摔倒骨折的話,保險公司會理賠嗎?
一、意外傷害險的賠償范圍
上訴現(xiàn)象出現(xiàn)的原因在于,很大程度上這些網(wǎng)友在與保險公司簽訂保險合同之前,沒有理清意外傷害險的賠償范圍。
意外傷害險,顧名思義,就是針對意外傷害的險種,是指在保險期間,被保人因為意外傷害而導致身故或殘疾的,保險公司按照約定向被保人或受益人賠付一定數(shù)額的保險金的險種。
其中,意外指的是“外來的、突發(fā)的、非疾病的、非本意的”傷害。在向保險公司申請理賠時,對方常常會以這四項標準來審查理賠申請是否符合條款規(guī)定。
像常見的猝死、中暑、高原反應、個體中毒、妊娠意外以及因疾病摔倒死亡等,一般都不在保險公司賠付的意外認定標準之列。此外,被保險人在犯罪活動、尋釁毆斗、醉酒吸毒中所遭受的意外傷害和自殺行為造成的傷害也不在保險公司的理賠范圍內(nèi)。
圖片來源:攝圖網(wǎng)
二、老人摔倒骨折能賠嗎?
通常情況下,發(fā)生意外傷害造成的后果有身故、殘疾、受傷,其分別對應的意外傷害險賠償范圍就包括:意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療。
而老年人摔倒骨折一般會被劃分到意外傷殘或者意外醫(yī)療之列,但賠付的前提是老人的意外摔倒是由于外來意外。假如老人摔倒是因為身體發(fā)病,站立不穩(wěn)而引起摔倒,從而導致骨折,這種情況意外險不會理賠。如果是因為外來的、突發(fā)的,且非本意的意外導致老年人摔倒并骨折,則保險公司符合保險保障范圍的部分保險公司會依照保險合同賠償。
需要提醒的是,老年人因年歲較高,身體鈣物質(zhì)流失,容易骨質(zhì)疏松,摔倒易骨折,恢復較慢,且治療費用一般較高。因此,子女在給老人選擇意外傷害險時可以考慮專門為老年人設計的意外險險種,此類險種的針對性更強。
保險市場中的意外傷害險種類繁多,賠付標準各有門類,因此,在給自己或家人購置意外傷害險之前,一定要厘清意外險賠償?shù)姆秶?,選擇適合自己和家人的險種,以免理賠糾紛。
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