治療冠心病的支架種類多，該怎么區(qū)分選擇呢？
摘要：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄、痙攣或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病，是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類型。
支架作為冠心病的常用治療手段之一，但卻很少有人對(duì)支架的材料和如何選擇支架等問(wèn)題知之甚詳。今天小諾就好好給大家介紹一下。
PCI支架的類型與選擇
1、金屬裸支架（BMS）
金屬裸支架作為人體的異物，置入之后會(huì)產(chǎn)生不同的刺激影響。
由于金屬材料本身的性質(zhì)，在血液中無(wú)法避免出現(xiàn)金屬腐蝕、金屬離子永存體內(nèi)、血管內(nèi)凝血系統(tǒng)激活、平滑肌細(xì)胞再生并且細(xì)胞基質(zhì)沉積等問(wèn)題;也可能引發(fā)血管的炎癥反應(yīng)，機(jī)械積壓導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，金屬支架置入后血管再狹窄的發(fā)生率為20%～30%。
2、藥物洗脫支架（DES）
在金屬裸支架基礎(chǔ)上增加藥物涂層與能抑制血管內(nèi)膜增生的藥物(如雷帕霉素、抗增生類如紫杉醇、抗血栓類等)、抗體或基因，支架植入后在其病變血管中釋放，從而防止血管再狹窄的發(fā)生。
第一代永久涂層藥物洗脫支架（DP-DES）：
減低了血管再狹窄率(至5%～10%)。它實(shí)現(xiàn)了對(duì)藥物的控釋能力，保證了支架的有效性，也可抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖，提高支架的抗血栓性，又可以增加支架的耐腐蝕性，防止金屬離子的溶出，避免金屬裸支架與宿主發(fā)生復(fù)雜的血液反應(yīng)、免疫反應(yīng)和組織反應(yīng)等。
置入后聚合物殘留可能引起持續(xù)的血管壁炎癥反應(yīng)和明顯內(nèi)皮愈合延遲，進(jìn)而導(dǎo)致晚期和極晚期支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)增加;雙聯(lián)抗血小板藥物服用時(shí)間長(zhǎng);價(jià)格昂貴。
第二代生物可降解涂層藥物洗脫支架（BP-DES）：
新涂層可在術(shù)后6個(gè)月左右完全降解為二氧化碳和水，避免聚合物殘留對(duì)血管壁造成的炎癥反應(yīng)，從而減少血栓發(fā)生，較早內(nèi)皮化;進(jìn)一步降低支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率;雙聯(lián)抗血小板藥物服用時(shí)間縮短至6個(gè)月，減少患者出血并發(fā)癥和花費(fèi)。
圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)
3、生物可吸收支架（BRS）
包括天然生物材料支架、人工合成高分子材料支架、復(fù)合材料支架。其應(yīng)用前景尚缺乏數(shù)據(jù)支持，有待進(jìn)一步研究。
還要額外提醒大家，放支架屬于輕癥，只有做搭橋手術(shù)才算是重疾，所以大家在購(gòu)買保險(xiǎn)的過(guò)程中，一定要重視輕癥的選擇。
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