社會醫(yī)療保險報銷比例和報銷范圍是什么？
摘要：醫(yī)保報銷比例在不同地區(qū)是不一樣的，要查詢本地醫(yī)保政策才能得到準確數字。在投保前，大家需了解好報銷范圍，在就醫(yī)時才能更好地進行醫(yī)療藥物和設備的選擇。
相信大家在投保的時候都會有這樣的疑惑，醫(yī)保能給自己報銷多少錢?都能報銷什么呢?其實想了解這些并不難，接下來就讓小諾來給大家解答這些問題。
一、醫(yī)保的報銷比例是什么?
不同時期、不同地區(qū)的醫(yī)保政策是有所不同的，這里以2020年北京醫(yī)保報銷標準為例，給大家一個參考。
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
門診類：
參保人員封頂線均為2萬，社區(qū)醫(yī)院報銷比例90%，在其他醫(yī)院中，在職人員報銷比例為70%，70歲以下的退休人員報銷比例為85%，70歲以上為90%。
住院類：
醫(yī)療費用金額分為四個等級，分別是1300元-3萬、3萬-4萬、4萬-10萬、10萬-50萬，其中十萬以內的金額段隨著等級上升，一級、二級以及三級醫(yī)院的報銷比例也會有一定的增加。
而10萬-50萬的金額段的醫(yī)院報銷比例是固定的，在職人員醫(yī)院報銷比例是85%，退休人員是90%。
2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
門診類：
一級及以下的醫(yī)院報銷比例為55%，二級醫(yī)院50%，三級醫(yī)院50%，封頂線為4000元。
住院類：
一級及以下的醫(yī)院報銷比例為80%，二級醫(yī)院78%，三級醫(yī)院75-78%，封頂線為25萬元。
(注：學生兒童住院起付線減半，老年人在本年度第二次住院及以后的起付線減半。)
圖片來源：攝圖網
二、社會醫(yī)療保險的報銷范圍是什么?
社會醫(yī)療保險報銷包括醫(yī)保藥品，診療項目，以及醫(yī)療服務設施三個方面。
1、醫(yī)保藥品：使用廣、效果好、價格低、臨床治療必需的藥品。參保人可把這些藥品全額納入報銷范圍，若使用除此之外的藥品則需先自付一定比例，剩余部分報銷。
一些藥品不予報銷，比如營養(yǎng)品、減肥藥等。
2、診療項目：安全、有效果、價格適宜、臨床治療必需的診療項目。
一些項目不予報銷，如美容項目、整容項目等。
3、醫(yī)療服務設施：由定點醫(yī)院提供的必需的服務設施。
一些服務設施不予報銷，如急救車費、陪護費等。
最后，提醒一下大家，由于社會醫(yī)療保險的報銷金額較少以及報銷范圍較小，大家可以自行選擇投保商業(yè)健康險來報銷一些昂貴進口藥及進口設備的費用，投保商業(yè)重疾險來報銷社會醫(yī)療保險封頂線以上的那部分費用。
上一篇
下一篇
-
微信公眾號
-
下載官方APP
-
官方抖音號
Copyright ? 2025 招商信諾人壽保險有限公司 All Rights Reserved.
粵公安網備
44030402003784號
粵ICP備11053445號
本網站支持IPv6