大額醫(yī)療保險(xiǎn)，小細(xì)節(jié)大知識，都在這了！
摘要：大額醫(yī)療保險(xiǎn)是我國醫(yī)療體系的重要組成之一。大額醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保障體系建設(shè)的一部分，在整個(gè)醫(yī)療保障體系制度建設(shè)中承擔(dān)著極其重要的輔助作用。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對健康保障問題越來越重視，醫(yī)療保險(xiǎn)越來越普遍，其制度也在不斷完善和發(fā)展。為妥善解決城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員患病發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用問題，國家在社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)之后出臺了大額醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
一、什么是大額醫(yī)療保險(xiǎn)?
大額醫(yī)療保險(xiǎn)指的是當(dāng)參保人員因?yàn)橹卮蠹膊‘a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金能夠報(bào)銷的部分時(shí)，在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，對超出部分進(jìn)行二次報(bào)銷的保險(xiǎn)。
大額醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣，也有一定的繳費(fèi)比例，支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍也是相同的。
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別是什么?
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn)。實(shí)行個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合原則，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費(fèi)用。
大額醫(yī)療統(tǒng)籌制度屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式。是對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，再次進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊豁?xiàng)新的制度性安排。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立最低繳費(fèi)年限，達(dá)到繳費(fèi)年限的，退休后不再繳費(fèi)即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
大額醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)最低繳費(fèi)年限，不繳費(fèi)無法享受保障待遇。
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。
大額醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍主要在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。
三、大額醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)條件是什么?
1、參保人需在大額醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)由大額醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院墊付的部分，參保人要及時(shí)按規(guī)定比例的費(fèi)用支付給定點(diǎn)醫(yī)院，然后定點(diǎn)醫(yī)院再向大額醫(yī)保處報(bào)銷。
2、提供醫(yī)療費(fèi)用的原始發(fā)票及參保人的醫(yī)?？ㄒ约吧矸葑C。
3、參保人如果在轉(zhuǎn)診醫(yī)院進(jìn)行治療的，需要先自己支付，然后提供相關(guān)資料去大額保險(xiǎn)報(bào)銷處報(bào)銷。
大額醫(yī)療保險(xiǎn)制度的出臺，為建設(shè)我國社會(huì)保障體系方面發(fā)揮了良好的示范和促進(jìn)作用。
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