天價特效藥，能報銷嗎？
摘要：本文就特效藥報銷的問題進行介紹，當前醫保無法報銷部分特效藥，商業保險對特效藥的報銷也有條件限制。
近日，網傳一名1歲的幼女住院4天，總共花費了55萬元醫藥費。那么，這位寶寶得了什么病?這種藥又是什么藥?醫保能報銷嗎?有沒有商業保險可以報銷特效藥呢?
一、寶寶得了什么病?
兒童病院神經專業專家團隊的基因診斷結果顯示，這位寶寶患的是脊髓性肌萎縮癥。這是一類由脊髓前角運動神經元變性導致肌無力、肌萎縮的罕見疾病，發病率大約為萬分之一。
二、用了什么藥?
醫生在對這位寶寶進行救治的過程中使用了一種昂貴的罕見病特效藥——諾西那生鈉。自2016年在美國批準上市至今，諾西那生鈉仍然是唯一被獲批治療脊髓性肌萎縮癥的藥物，價格高達55萬一盒。
圖片來源：攝圖網
三、醫保能報銷嗎?
盡管自2019年諾西那生鈉注射液在國內上市以來，就被納入了醫保談判日程，但是因為藥物的價格居高不下，也就始終沒有辦法進入醫保目錄。
四、有沒有商業保險可以報銷特效藥呢?
1、要看得的是什么病
一般來說，商業保險合同會在免責條款中明確規定，哪些情況下保險公司將不賠。無論是醫療險還是重疾險，遺傳病、先天性疾病在商業保險中大多數都屬于免責的，也就是不保的。
2、重疾險看是否包含在病種中
重疾險，關鍵看所得病是否在保障病種中。因此，在購買重疾險時，一定要注意，在包含高發病種的基礎上，保障的病種數量盡量多。
3、醫療險看是否在特效藥清單內
為了控制成本，保險公司會明確列出特效藥清單。因此，在購買醫療險的時候，一定要選擇包含特效藥報銷的那種。如果不在清單內，就需要看藥品定義，一般來說，都會要求住院期間、必需且合理、有醫生處方、由國家藥品監督管理部門核發等。
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