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造血干細胞移植,醫(yī)保到底管不管?

時間:2020-09-29 13:15:00 作者:招商信諾 瀏覽次數(shù):

摘要:醫(yī)療保險是我國基礎的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障,但也并不是所有的疾病都能獲得醫(yī)保報銷。

  有白血病的五**活率和治愈率要普遍高于各種實體惡性腫瘤,但令人無奈的是醫(yī)治費用太高,普通家庭很難負擔的起,那應該怎么辦呢?

  小諾相信此時不少人會首先想到保險。不錯,入保險是目前解決包括造血干細胞移植在內(nèi)的眾多高花費疾病的較有效手段之一。

  現(xiàn)如今保險分為兩大類,一個是醫(yī)保,一個是商業(yè)保險。以造血干細胞移植為例,小諾簡單給大家介紹一下。

一、醫(yī)保

  醫(yī)療保險是我國基礎的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障,其中與造血干細胞移植報銷有關的規(guī)定為:除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植不予報銷。也就是說,造血干細胞移植是包含在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)的。

  但盡管是醫(yī)保覆蓋的醫(yī)療項目,想要報銷,也要滿足“兩定點、三目錄”:

  1、“兩定點“是指醫(yī)保限定了定點藥店和定點醫(yī)院,買藥要去定點藥店,門診、住院要去定點醫(yī)院。

  2、“三目錄”包括基本醫(yī)療保險藥品目錄(中藥、西藥各種藥)、診療項目目錄(檢查費、手術費之類)、醫(yī)療服務設施目錄(床位費之類)。其中每個目錄又細分為甲、乙、丙不同細分目錄。

  3、醫(yī)保有“起付線、封頂線“的報銷門檻,醫(yī)療費總金額在起付線以下、或者超過了封頂線的,不能報銷。


圖片來源:攝圖網(wǎng)

二、商業(yè)保險

  2007年《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》規(guī)定:

  重大器官移植術或造血干細胞移植術,重大器官移植術,指因相應器官功能衰竭,已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。

  造血干細胞移植術,指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經(jīng)實施了造血干細胞(包括骨髓造血干細胞、外周造血干細胞和臍血造血干細胞)的異體移植手術。

  同醫(yī)保一樣,造血干細胞移植術在重疾險中的賠付也要滿足以下3個條件:

1、異體移植手術發(fā)生在心、肝、肺、腎、造血干細胞中;

2、無論是白血病,別的致使造血功能障礙的疾病,只要做了造血干細胞移植都賠付;

3、只賠付異體移植,自體移植不賠

免責聲明:本文僅以傳播保險理念,普及保險知識為目的,具體保險產(chǎn)品責任請以保險合同條款為準。

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