摘要:同樣是患病就醫,有的人能夠使用統籌基金和個人賬戶進行報銷,而有的人卻只有統籌基金,這是由于他們參加基本醫療保險的種類不同。
醫保是國家給我們提供的一項福利,其能夠在勞動者患病時提供基本的醫療需求保障,在產生符合相關規定的醫療費用時,可以使用醫保進行報銷,但是有的人就發現了,一樣是看病報銷,有的人有個人賬戶,而有的人卻沒有。
為什么有的人參加醫保沒有個人賬戶?
我們知道,醫保分為城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險兩類,而醫保中的基金又分成兩個部分,一個是統籌賬戶,一個是個人賬戶。
但并不是兩類醫保都有這兩部分賬戶。城鎮職工基本醫療保險包括統籌賬戶和個人賬戶,而城鄉居民基本醫療保險則只有統籌賬戶這一部分,并沒有個人賬戶。也就是說,沒有個人賬戶的參保人,其所繳納的是城鄉居民基本醫療保險。
對于繳納城鎮職工基本醫療保險的參保人來說,原本用人單位每個月按照職工個人工資的一定比例進行繳納的醫保費用,一部分會進入統籌賬戶里,另外一部分會被劃入到職工的個人賬戶中,而職工個人繳納的醫保費用則全部被劃入個人賬戶。
但在四月份召開的國務院常務會議中,確立了建立健全職工基本醫保門診共濟保障機制的措施,其中對職工醫保個人賬戶的計入方法進行了改革,改革之后單位繳納的醫保費用將全部劃入統籌賬戶,不再計入個人賬戶。
當然具體規定還是以當地的醫保政策為準。
一般來說,城鎮職工醫保的參保人在報銷就醫看病產生的醫療費用使用的是統籌賬戶,主要是住院、異地轉診、門診慢性病和特殊病等醫療費用的報銷;
而在定點藥店買藥、門診看病、醫保報銷之后的個人自付部分等等,像這些小額醫療費用支出則屬于醫保報銷之外,其使用的是個人賬戶。
城鄉居民基本醫療保險是沒有設立個人賬戶的,對于繳納居民醫保的參保人來說,他們所繳納的醫保費用,會全部納入統籌賬戶,報銷的時候用的是統籌賬戶。
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