醫(yī)保為什么設(shè)置起付線？背后的原因你知道嗎？
摘要：起付線作為醫(yī)療保險的一部分，是為住院費用報銷支付設(shè)定一個門坎，在起付線以上的費用才按比例報銷。通過起付線國家能夠減少對低住院費用段的補助，將資金補助的重點放在對大病患者的補助。
醫(yī)保有一個大用處，就是住院報銷，參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)的住院費用，可以享受按規(guī)定比例的報銷待遇。而且報銷的比例還很高，一般居民醫(yī)保的平均政策范圍內(nèi)的費用能達到70%，職工醫(yī)保的會更高。但是，醫(yī)保報銷是有一個起付線的。
那么，為什么要設(shè)置起付線呢?
1、集中財力救治大病
通過設(shè)定起付線，減少對低費用段的補助，將省出的資金用于高費用段的補助，就可以提高封頂線的設(shè)定。假如平均起付線是300元，平均補助比例是費用的30%，那么1個人就可以余出90元，1萬個人就是90萬元，可以幫助不少大病患者。
而高費用段的人相對較少，又最需要幫助，通過抽低補高，提高封頂線，可以更好發(fā)揮合作醫(yī)療基金對大病患者的幫助。一般患者少得幾十元沒有什么困難，而對大病患者，多給1-2千元就是雪中送炭。
圖片來源：攝圖網(wǎng)
2、加強費用意識
有了起付線，人們就會更重視自己的醫(yī)療服務(wù)使用情況，更看重醫(yī)療費用的多少。如果沒有必須自己掏錢的起付線，很多人就會覺得反正是“公家”出錢，那不如鉆空子，不管多小的病，直接托關(guān)系住院。
通過設(shè)定起付線，可以避免一些人隨便看病、開藥，浪費寶貴的醫(yī)療資源和醫(yī)?；?。
3、降低醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān)
我國基本醫(yī)保的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保是分別單獨收繳、單獨列支的，職工醫(yī)保結(jié)余尚夠，但居民醫(yī)保結(jié)余不多。2021年，我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的總收入，達到9724.48億元，支出為9296.37億元，收支結(jié)余是很少的。
而當(dāng)年住院報銷的總?cè)藬?shù)，就已經(jīng)達到1.53億人次之多了，這樣一來，每次的平均住院費用就達到8023元。如果不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)的話，我國醫(yī)?；鸬氖罩н€將更加的緊張。
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