醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例怎么計(jì)算，你知道嗎
摘要：隨著醫(yī)保的普及和人們生活水平的提高，越來(lái)越多的人購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保，這是因?yàn)闆](méi)有人可以保證自己不得病，而醫(yī)?？梢院芎玫貫槲覀兠恳粋€(gè)人提供保障，那么醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例如何計(jì)算呢？
許多人購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保后，在真正需要報(bào)銷(xiāo)時(shí)卻發(fā)現(xiàn)有些費(fèi)用是不能報(bào)銷(xiāo)的，而報(bào)銷(xiāo)的部分也不是全部報(bào)銷(xiāo)，那么醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是如何計(jì)算的呢?
一、什么是醫(yī)保
我們常說(shuō)的醫(yī)保是社保中的一部分，它的全稱(chēng)是社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)保的種類(lèi)很多，有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療基本保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等基本的醫(yī)療保險(xiǎn)保障項(xiàng)目。在一些地區(qū)，還增加了大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障項(xiàng)目，更好地保障了我國(guó)每一個(gè)公民。醫(yī)保是國(guó)家的一項(xiàng)福利措施，投保條件簡(jiǎn)單、投保費(fèi)用低、不限制病史等優(yōu)點(diǎn)讓醫(yī)保在全國(guó)范圍內(nèi)普及。
圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)
二、醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例
根據(jù)不同的醫(yī)療方式、不同級(jí)別的醫(yī)院，醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例也有所不同。
首先要了解哪些醫(yī)療費(fèi)用是可以報(bào)銷(xiāo)的。我國(guó)的藥品目錄有三類(lèi)，分別是甲、乙、丙三類(lèi)，甲類(lèi)是全國(guó)范圍內(nèi)100%報(bào)銷(xiāo)，乙類(lèi)可以根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平狀況來(lái)決定報(bào)銷(xiāo)比例，丙類(lèi)不報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)金額=(總費(fèi)用-起付線以下費(fèi)用-自費(fèi)部分)*報(bào)銷(xiāo)比例。
如果患者在三類(lèi)醫(yī)院就診的話，它的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是200元，醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)的比例是85%;
如果患者在二類(lèi)醫(yī)院就診的話，它的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是400元，醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)的比例是70%;
如果患者在一類(lèi)醫(yī)院就診的話，它的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是600元，醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)的比例是60%;
如果患者由一類(lèi)的醫(yī)院再轉(zhuǎn)到省內(nèi)的大醫(yī)院的話，它的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是600元，醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)的比例是60%。如果患者由一類(lèi)的醫(yī)院轉(zhuǎn)到省外的大醫(yī)院的話，它的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是600元，醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)的比例是55%。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，如果多次住院的話，那么第一次和第二次的住院起付標(biāo)準(zhǔn)自己承擔(dān)，第三次或者第三次以上的住院起付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金支付，但是最高支付額度為5萬(wàn)。
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