摘要:隨著醫保的普及和人們生活水平的提高,越來越多的人購買醫保,這是因為沒有人可以保證自己不得病,而醫保可以很好地為我們每一個人提供保障,那么醫保報銷比例如何計算呢?
許多人購買醫保后,在真正需要報銷時卻發現有些費用是不能報銷的,而報銷的部分也不是全部報銷,那么醫保的報銷比例是如何計算的呢?
一、什么是醫保
我們常說的醫保是社保中的一部分,它的全稱是社會基本醫療保險。醫保的種類很多,有城鎮職工醫療基本保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療等基本的醫療保險保障項目。在一些地區,還增加了大病醫療保險的保障項目,更好地保障了我國每一個公民。醫保是國家的一項福利措施,投保條件簡單、投保費用低、不限制病史等優點讓醫保在全國范圍內普及。
圖片來源:攝圖網
二、醫保的報銷比例
根據不同的醫療方式、不同級別的醫院,醫保的報銷比例也有所不同。
首先要了解哪些醫療費用是可以報銷的。我國的藥品目錄有三類,分別是甲、乙、丙三類,甲類是全國范圍內100%報銷,乙類可以根據不同地區經濟水平狀況來決定報銷比例,丙類不報銷。醫保的報銷金額=(總費用-起付線以下費用-自費部分)*報銷比例。
如果患者在三類醫院就診的話,它的收費標準起征點是200元,醫保可以報銷的比例是85%;
如果患者在二類醫院就診的話,它的收費標準起征點是400元,醫保可以報銷的比例是70%;
如果患者在一類醫院就診的話,它的收費標準起征點是600元,醫保可以報銷的比例是60%;
如果患者由一類的醫院再轉到省內的大醫院的話,它的收費標準起征點是600元,醫保可以報銷的比例是60%。如果患者由一類的醫院轉到省外的大醫院的話,它的收費標準起征點是600元,醫保可以報銷的比例是55%。一個保險年度內,如果多次住院的話,那么第一次和第二次的住院起付標準自己承擔,第三次或者第三次以上的住院起付標準由統籌基金支付,但是最高支付額度為5萬。
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