國家醫(yī)療保障待遇清單上都有些什么？
摘要：國家醫(yī)保局會同財(cái)政部發(fā)布了國家醫(yī)療保障待遇清單，包含了基本制度、基本政策以及不予支付的范圍等內(nèi)容。
當(dāng)前，國家醫(yī)保局和財(cái)政部聯(lián)合發(fā)文，將逐步建立健全醫(yī)療保障待遇清單制度，并發(fā)布了國家醫(yī)療保障待遇清單(2020年版)。醫(yī)療保障待遇清單包含了三大基本制度、三大基本政策以及不予支付的范圍等內(nèi)容。
一、三大基本制度
在基本制度方面，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度。
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度
基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度分為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡稱“職工醫(yī)保”)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡稱“居民醫(yī)保”)。職工醫(yī)保是為職工提供基本醫(yī)療保障的制度安排，居民醫(yī)保為未參加職工醫(yī)?；蚱渌t(yī)療保障制度的居民提供基本醫(yī)療保障的制度安排。
圖片來源：攝圖網(wǎng)
2、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(簡稱“大病保險(xiǎn)”)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助以及公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。大病保險(xiǎn)針對居民，而職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助主要針對參保職工，公務(wù)員的醫(yī)療補(bǔ)助參照清單管理。
3、醫(yī)療救助制度
醫(yī)療救助制度包括兩個(gè)方面：一是對救助對象參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予資助;二是對救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，個(gè)人及其家庭難以承受的符合規(guī)定的自付醫(yī)療費(fèi)用給予救助。
二、三大基本政策
三大基本政策主要包括參保政策、籌資政策、待遇支付政策等。
其中，參保政策主要包括參保人群范圍、資助參保政策等;籌資政策主要包括籌資渠道、繳費(fèi)基數(shù)、基準(zhǔn)費(fèi)率等;待遇支付政策包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、納入清單管理的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助待遇支付政策，待遇支付政策各地因地制宜。
三、不予支付的范圍
不予支付的范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的，或已有其他保障制度、經(jīng)費(fèi)渠道安排解決的醫(yī)療服務(wù)和項(xiàng)目。
具體指：由工傷保險(xiǎn)基金支付;由第三人或公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān);境外就醫(yī);體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢;國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。
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