摘要:前段時間,國家醫(yī)保局和財政部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》,對醫(yī)療保障的基本制度、政策,醫(yī)?;鹬Ц兜捻椖?、標(biāo)準(zhǔn)和不予支付的范圍做出規(guī)定。
為了更加公平適度地保障人民群眾的基本醫(yī)療保障權(quán)益,國家醫(yī)保局和財政部前段時間聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》,明確規(guī)定了醫(yī)療保障的基本制度、政策,以及醫(yī)?;鹬Ц兜捻椖?、標(biāo)準(zhǔn)和不予支付的范圍。
醫(yī)療保障的基本制度包括三個方面:基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助。在基本制度的框架外,各地方不得設(shè)置新的制度,還要將現(xiàn)有的其他形式制度逐步清理過渡到基本制度框架中。
基本醫(yī)療保險需要覆蓋城鄉(xiāng)全體人口,包括就業(yè)和非就業(yè)人口,要做到公平普惠保障人民群眾的基本醫(yī)療需求。
補(bǔ)充醫(yī)療保險主要保障的是參保群眾基本醫(yī)療保險之外個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,但需要符合社會保險的相關(guān)規(guī)定。
圖片來源:攝圖網(wǎng)
醫(yī)療救助是國家和社會對沒有經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治病的公民實施的專門幫助,通常由政府有關(guān)部門主導(dǎo),并引導(dǎo)全社會廣泛參與。
醫(yī)療保障的基本政策包括參保政策、籌資政策、待遇支付政策等。
醫(yī)?;鸬闹Ц斗秶ㄒ詼?zhǔn)入法和排除法確定的藥品醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)項目支付范圍。對于特殊人群的保障政策由國家制定,各地不得自行出臺新的特殊待遇政策。
同時,《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》也明確指出了不予支付的范圍,主要有以下六個方面:
1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付
2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)
3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)
4、在境外就醫(yī)
5、體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢
6、國家規(guī)定的不予支付的其他費用,但是,當(dāng)遇到對社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展有重大影響的特殊情況時,經(jīng)法定程序可以做臨時調(diào)整。
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